» » » Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит

лечение зубов у детейСимптоматика, причины, терапия гранулематозного периодонтита

Из-за кариесного образования пациентов может проявляться осложнение в виде периодонтита. Это воспаление периодонтальных тканей молочных или постоянных зубов, которое локализуется между кортикальной альвеолярной пластиной и цементом зубного корня. Одним из разновидностей патологии является гранулематозный периодонтит. Он проявляется после того, как проходит обострение. Он может являться следствием хронического пульпита или повреждения зуба у детей.

Причины поражения зубов у детей


Специалисты выделяют следующие причины воспаления периодонта молочных зубов:

  • неправильное лечение у детей, остаточное воспаление пульпы, распространяющееся в дальнейшем на здоровые ткани;
  • осложнение и отсутствие лечения кариеса у молочных зубов, редкие посещения стоматолога и нерегулярность профилактических мероприятий;
  • недостаточное количество средств, используемых для мумификации пульпы.
Также причины патологии могут быть связаны с распространением инфекции из-за неверного выбора препаратов, которые убивают пульпу. Передержка или передозировка средств, лечение молочных зубов, основанное на использовании сильнодействующих препаратов (высококонцентрированных антисептических растворов или мышьяковой кислоты), могут вызвать обострение или аллергическое воспаление тканей у детей;

  • нарушение периодонтальных тканей химическими средствами при стерилизации каналов;
  • лечение патологии препаратами, к которым у детей имеется аллергия или высокая чувствительность;
  • микротравмы из-за раннего появления молочных зубов, вредных привычек грызть ручки, карандаши. Также хронический гранулематозный периодонтит проявляется при травмировании молочных зубов от дорожно-транспортного происшествия, падения или ударов в область лица.
Начинается обострение патологического процесса с постепенного появления кисты, для которой не характерны болевые ощущения. Гранулема оказывает давление на альвеолярный отросток, плавно защемляя и повреждая его, из-за чего может произойти передом корня или появиться необратимый остеомиелит. Также кистогранулема становится постоянным источником для проникновения патогенных микроорганизмов в человеческий организм с дальнейшим воспалением органов.

Из-за малозаметных клинических признаков, иногда становится невозможной своевременная диагностика гранулематозного воспаления временных зубов, лечение которого часто осуществляется хирургически.

Признаки патологии


На рентгенограмме гранулематозный периодонтит определяется деструкцией кости около корневой верхушки размером до 5 мм. Обычно гранулема окружена неизмененной костной тканью, по краям может быть заметна плотная склерозированная зона, является соединительнотканным барьером, который формируется из периодонтальных тканей. Они предназначены для изолирования инфицированного источника, уменьшения всасывания и распределения патогенных продуктов. Поэтому по сравнению с гранулирующим периодонтом, гранулематозное заболевание протекает более целенаправленно и плавно.

Склероз тканей характерен для длительного воспалительного процесса тканей. Также не на всей длине корня определяется щель периодонта, ограниченная кортикальной пластиной. Она имеет неодинаковую ширину, в верхней корневой части расширена.

Врач исследует причины процесса, выявляет его обострение и назначает правильное лечение. Диагностика должна проводиться для того, чтобы дифференцировать обострение патологического процесса от среднего кариеса, кистогранулемы, других форм периодонтальных воспалений.

В соответствии с клиническими проявлениями, такая форма заболевания периодонты считается вялой, выявляется только на основании патологического образования в верхней части зубного корня. Гранулематозное обострение молочных зубов может появляться в качестве самостоятельного заболевания или являться следствием гранулирующей патологии на стадии ремиссии.

На основании морфологических признаков, воспаление периодонта бывает трех видов:

  • простым. При этом гранулемы состоят их уплотненных фиброзных тканей;
  • кистогранулематозным. Из гранулем формируются кисты с гнойным экссудатом;
  • эпителиальным. Характеризуется наличием в структуре эпителиальных гранулем. На этом этапе формируется киста, то есть полноценное полостное образование из соединительнотканной капсулы со слизистой оболочкой. Образования представлены радикулярными кистами, могут являться признаком первичного онкологического воспаления челюсти.
Гранулемы могут локализоваться в области апекса, бифуркации или на боковой части корня. Кистогранулемы имеют большие размеры (от 5 мм до 1 см).

Диагностика патологического процесса


Диагностика воспаления периакальной структуры осуществляется по обычной схеме, но хроническую форму патологии сложнее выявлять из-за отсутствия симптоматики.

Исследование ротовой полости начинается с опроса и сбора информации. Также диагностика включает анализирование и оценку клинико-инструментальных результатов. Хроническая форма периодонтита у детей диагностируется с помощью рентгенографии. Рентген молочных зубов может проводиться при первичном посещении специалиста, после терапии или для определения динамики во время эндодонтического лечения.

В первую очередь, диагностика патологии включает осмотр полости, перкуссию пораженного зуба, пальпацию периакальных тканей и рта. Также зондируется вход в зубной канал, могут выполняться температурные тесты у взрослых и детей, выявляться подвижность и причины патологического процесса. Возможно использование электроодонтодиагностики и радиовизиографии.

Большую информацию дает диагностика с помощью рентгеновского снимка, но анализирование результатов зависит от квалификации специалиста.

Если гранулема находится в глубоких прослойках десны и не является явно выраженной, то ее сложнее выявлять. При локализации патологии в области верхних моляров, щеки, ребенок может указать на воспаление.

Наличие противопоказаний к лечению


Лечение воспалительного процесса у детей становится невозможным при наличии рассосавшихся корней, распространении воспалений периодонты на зачатки постоянных зубов или из-за короткого периода до смены зубов. Также к противопоказаниям для лечения гранулематозного периодонтита относится ухудшение общего состояния пациента (даже при проведенной терапии).

Если имеется обострение патологического процесса, то последовательность терапии является такой же, как у взрослых. Но из-за тяжести состояния пациента, проводится более активное общее лечение.

Особенности лечения молочных зубов


После выявления причины и степени развития патологии молочных зубов, их состояния, врач может назначить консервативное или оперативное лечение. Выбор лечения зависит также от проходимости корневого канала, возраста больного и др.

При тотальном воспалении периодонтальных тканей и опасности поражения соседних структур, причинный зуб удаляется. Если лечение периодонтита позволяет сохранить зуб, то стоматолог санирует канал, купирует воспалительный процесс и ставит пломбу. Для обработки каналов используются антибиотики и ферменты. Их применяют также в терапии острых инфекций десен у детей, выбирая определенный препарат в зависимости от вида микроорганизмов (Клиндамицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Пеницилины и пр.). Обработка способствует уничтожению патогенных микроорганизмов, разрушению соединительнотканной оболочки и регенерации кости.

Лечение зуба с одним корнем может проводиться за один сеанс (если канал характеризуется хорошей проходимостью).

Терапия многокорневых зубов будет намного сложнее из-за затрудненного или закрытого доступа к каналу. При таком пародонтите может появиться осложнения в форме обострения, которое врач купирует противовоспалительными средствами, физиотерапией или назначением периодических полосканий.

При распространении инфекции под десну, надкостницу, врач разрезает ткани десны для оттока скопленного гноя. Если терапия препаратами не принесла результатов, проводится полная или частичная резекция корневого апекса. Но лечение хронической формы периодонтита можно считать завершенным через 12 месяцев, когда в области гранулем появляется рубцевание тканей.

Показания к терапии у детей зубных заболеваний нужно расширять, так как детский организм может справляться с воспалениями зубочелюстной зоны, которые у людей старших возрастов труднее лечить. Поэтому при сильном разрастании воспаления до бифурации корней молочных зубов и свищевом проходе, лечение будет успешным, наблюдается быстрое восстановление разреженной кости. Из-за раннего удаления зубов у детей могут развиваться патологические состояния, появление неправильного прикуса.

Оперативное вмешательство при периодонтите у детей назначается в индивидуальном порядке. Но имеются некоторые показания, когда из-за оставленного молочного зуба у ребенка может нарушиться здоровье, погибнуть зачаток постоянного зуба. Его назначают при хроническом воспалении, ухудшении состояния, появлении сепсиса, наличии расшатанных зубов или разрушенных от хронического периодонтита.

Лечение патологии при обострении


Врач может определять период обострения заболевания на основании рентгенограммы. Если он планирует сохранить зуб, то сначала устраняются сопутствующие симптомы (отечность, болевые ощущения, воспаление) с оттоком гноя и назначением антибактериальных препаратов. Дальше проводится стандартная терапия.

Осложнения, которые могут проявиться при периодонтите молочных зубов

При повреждении зачатков постоянных зубов корневой иголкой или инфекцией зуб может повернуться вокруг оси, развиться гипоплазия или погибнуть зачаток с образованием фолликулярной кисты. Следующим осложнением патологии является одонтогенный остеомиелит с секвестрацией больших зон и некрозом основных челюстных зон, которые обеспечивают рост костей.

Также при неправильной терапии периодонтита может проявиться хронисепсис (ревматический артрит, эндокардит и другие болезни).

Обострение патологического процесса возможно при прохождении ранее не обработанных каналов, когда боль не проходит даже при открытой полости зуба. Часто осложнение проявляется при повышенной чувствительности к микроорганизмам и токсическим веществам, а также продуктам распада. Не надо начинать терапию при имеющейся или недавно перенесенной инфекции ОРВИ. Если врач выявил крупные области разрушения костных тканей с пораженными зачатками постоянного зуба, то его удаляют хирургическим путем. К профилактическим мероприятиям такой болезни у детей относят периодическое посещение специалиста и гигиену ротовой полости.

При успешной терапии заболевание переходит в фиброзную форму и не нуждается в дальнейшем лечении.

Лучшей профилактикой появления кист является своевременное выявление гранулем, поэтому к стоматологу нужно ходить раз в полгода, а не при нарастании симптомов.
Все материалы подготовлены специально для медицинского сайта v-medicine.ru

Добавить комментарий


Последние комментарии

{user_name}-фото
Елена
Для того чтобы избежать или в крайнем случае вовремя обнаружить болезнь на ранней стадии, нужно регулярно делать соответствующие диагностические процедуры. Не стоит откладывать визит к врачу. Ваше здоровье ВАЖНО только вам, а не доктору.
{user_name}-фото
Витька
В любой ягоде, съедобной разумеется. Всегда множество витаминов и полезных веществ. Кушайте на доровье.
{user_name}-фото
Medic
У меня тоже был такой налет, но я стала питаться правильно и он исчез сам собой. А еще не ешьте после шести, уберите из рациона всю вредную пищу и напитки.