» » » Ботулизм – острая токсико-инфекционная болезнь

Ботулизм – острая токсико-инфекционная болезнь

БотулизмБотулизм – острая токсико-инфекционная болезнь, развивающаяся в результате проникновения в организм токсина, вырабатываемого бактериями ботулизма.

Токсины, выделяемые палочкой ботулизма, являются самым мощным ядом, повреждающим мышцы и нервы (отсюда название - нейротоксины). Различают пищевой ботулизм, раневой и ботулизм у младенцев. Возникновение пищевого ботулизма связано с употреблением в пищу зараженных палочкой продуктов. Раневой ботулизм развивается вследствие заражения раны.

Ботулизм проявляется внезапно в течении 1-2 суток после проникновения токсинов в организм. Нередки случаи, когда симптомы появляются уже спустя 4 часа после заражения, иногда – через 8 дней. Темпы развития заболевания напрямую зависят от количества поглощенных организмом токсинов. Зачастую наиболее тяжелая форма протекания симптомов наблюдается в случаях, когда они проявляются в течение первых суток после заражения.

Наиболее ранними признаками является сухость слизистой оболочки рта, раздвоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда на близко находящихся предметах, опущение верхнего века. При этом зрачки частично или полностью теряют способность сужаться от яркого света во время исследования глаз. Часто ранние симптомы проявляются в тошноте и рвоте, диарее, спазмах желудка. Иногда желудочно-кишечные симптомы не развиваются вообще, особенно это характерно для раневого ботулизма.

Следующими признаками является затруднение речи и глотания пищи. Последнее нередко становится причиной проникновения пищи в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии. Появляется мышечная слабость. Начинаясь в верхних мышцах, она постепенно распространяется на мышцы конечностей, мышцы, задействованные в процессе дыхания. Мышечная сила ослабевает также вследствие нарушения функций нервов, но ее чувствительность зачастую сохраняется. При таких тяжелых симптомах сознание в большинстве случаев не угнетается.

Самым частым и распространенным симптомом ботулизма у детей первого года жизни является запор. После этого зачастую возникают параличи мышц и нервов, сначала в области головы и лица, по мере развития заболевания захватывающие дыхательные мышцы и мышцы конечностей. При этом обычно больше повреждаются мышцы одно стороны тела. Тяжесть протекания может варьироваться от обычной сонливости ребенка и увеличения времени приема пищи до сильного ослабевания мышечного тонуса и снижения способности дышать.

Возбудитель бактерия Clostridium botulinum в неблагоприятной среде образует споры, которые в высушенном состоянии способны жить десятилетиями, являясь высокоустойчивыми к разрушению. Благоприятные условия для их роста и выработки токсинов – высокая влажность, отсутствие кислорода и наличие питательных веществ. Часть токсинов является высокоядовитыми белками, способными оказывать сопротивление защитным ферментам кишечника.

Пищевой ботулизм
развивается после того, как токсин проникает в пищеварительную систему в результате поедания загрязненной пищи. Самым распространенным пищевым источником ботулизма являются домашние консервы, менее вероятным – консервы фабричного производства. Наиболее частые источники среди домашних консервов – консервированные овощи, приправы, рыба и плоды, менее распространенные – консервированная домашняя птица, свинина и говядина, молочные и другие продукты.

Раневой ботулизм возникает в результате проникновения палочки ботулизма в рану. После попадания в рану бактерия вырабатывает токсины, которые проникают в кровоток.

Ботулизм младенцев характерен для детей 2-3 месяцев после рождения. Он возникает в результате употребления ребенком молока матери, содержащего споры бактерии. В кишечнике ребенка споры растут и вырабатывают токсин. Причины ботулизма первого года жизни в большинстве случаев установить трудно. Иногда источником становится мед Поскольку палочка в естественной среде живет в достаточном количестве, высока вероятность проникновения ее в желудочно-кишечный тракт вместе с инфицированной пылью или микроскопической дозой почвы.

Симптомы поражения нервов и мышц помогают врачу установить правильный диагноз. Важно отличить симптомы ботулизма от симптомов других, чаще встречающихся причин паралича, к примеру, инсульта. Пациента опрашивают, выясняют, какие продукты он употреблял в пищу. Постановка диагноза упрощается, когда характерные симптомы возникают одновременно у нескольких человек, употреблявших одни и те же продукты или пищу, приготовленную в одном и том же месте. Подтверждение диагноза осуществляют с помощью исследований крови и кала, а также подозреваемых продуктов. В большинстве, но не во всех случаях патологический ответ на электростимуляцию дает возможность определить электромиография (запись электрической активности мышц).

Подтверждение раневого ботулизма дает обнаружение токсина в крови или пораженной ткани.

Диагноз ботулизма у младенцев подтверждается анализом кала, в котором обнаруживают наличие токсинов или бактерий.

Подозрение на наличие ботулизма требует немедленной госпитализации пациента. Зачастую лечение начинают еще до получения результатов исследования, стимулируя у пациента рвоту, промывая желудок и вводя слабительные средства для ускорения вывода содержимого кишечника.

Наибольшую опасность при ботулизме представляет расстройство дыхания. Поэтому его контролируют регулярными измерениями жизненно важных показателей: частоты дыхания, пульса, температуры тела и артериального давления. При возникновении расстройства дыхания пациента переводят в отделение интенсивной терапии с возможным подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Иногда требуется введение питательных растворов внутривенно. Применение интенсивной терапии дало возможность уменьшить показатель смертности от заболевания с 70% вначале двадцатого века до 10% в настоящее время.

Замедлению или прекращению ухудшения состояния пациента способствует ботулинический антитоксин. Он не устраняет уже образовавшиеся повреждения, но помогает восстановить организм в течение нескольких месяцев. Антитоксин вводят сразу после подтверждения диагноза ботулизма, так как наиболее эффективное воздействие он оказывает в течение 72 часов после начала симптомов. Эффективность воздействия антитоксина при ботулизме первого года жизни находиться в процессе изучения, поэтому младенцам его вводить не рекомендуют.
Все материалы подготовлены специально для медицинского сайта v-medicine.ru
Теги: Ботулизм

Добавить комментарий

Последние комментарии

{user_name}-фото
Анна
У мужа нашей пожилой знакомой хроническое недержание мочи. Мужчина состоятельный, очень ухоженный, от него не пахнет. Пользуется, вернее, пользовался мужскими прокладками, пока внучка (врач в стационаре - не урологическом) положила дедушку витаминчики прокапать, профилактически поддержать. И лечащий врач назначил ему антибиотики. Удивительно, но после курса антибиотиков проблема с недержание ушла. Действительно, важно и диагноз верный поставить, и лечение качественное подобрать, чтобы человеку не мучиться так долго понапрасну.
{user_name}-фото
Анна
Я до поры до времени даже понятия "инсульт" и "инфаркт" путала. Пока не встретила одну женщину, которая пережила односторонний инсульт, после которого у нее отнялась рука. Реабилитация ей частично начала помогать тогда, так что сейчас она, наверное, максимально восстановилась. Что удивило из её рассказа, инсульт произошёл на фоне низкого АД. И никаких проблем с сердцем и сосудами она до того момента не испытывала. Так что регулярные профосмотры - дело хорошее, их результаты хоть какую-то ответственность за свое здоровье на человека возлагают. :)
{user_name}-фото
Дмитрий
В большинстве случаев зрение - это наследственное. У моего товарища в детстве уже были очки и его сыну в 2 года их прописали. Казалось бы, где он мог успеть к такому возрасту испортить зрение? Если же генетика хорошая, то достаточно просто не пренебрегать элементарными правилами: хорошо питаться и не перенапрягать глаза долгим чтением, просмотром телевизора или игрой на компьютере.
{user_name}-фото
Наталья
У меня работа на ногах, и потому с отёчностью ног я знакома не понаслышке. После рабочего дня ноги иной раз как свинцом наливаются, и это состояние меня очень беспокоит. Пользуюсь разными мазями, пью таблетки для предотвращения образования тромбов, стараюсь придерживаться диеты и дома ношу специальные антиварикозные чулки: это помогает убирать отёки и болезненность в ногах.
{user_name}-фото
Дарья
Мне всегда назначают вместе - УЗИ почек, мочевого пузыря и УЗИ брюшной полости. Поэтому подготовка ровно такая, как здесь описано. В список запрещенных (газообразующих) продуктов добавляют еще яблоки. Если соблюдать такую диету, то и активированного угля хватит. Но можно предварительно промыть кишечник (согласовать с врачом). У меня на УЗИ нашли опущение правой почки. Вроде как из-за недобора массы тела до общепринятой нормы. Патология неопасная (опущение почки), но при восходящей инфекции (какая я поняла, из мочевого пузыря или половых органов) может быстро добраться до этой почки и спровоцировать болезнь.