Пневмония у новорожденных детей. Причины возникновения и лечение

Пневмония обнаруживается почти у 15% недоношенных новорожденных. Среди доношенных процент заболеваемости намного ниже – 1%. Сама пневмония является воспалительным процессом в легких и бронхах, развивается она не только после рождения, но и внутриутробно, поэтому выделяется несколько видов заболевания.

Классификация пневмонии новорожденных

1. Внутриутробная пневмония

Заражение происходит через плаценту или околоплодные воды. Само заболевание провоцируют вирусы и бактерии: цитомегаловирус, пневмококки, стафилококки, палочка Коха, бледная спирохета, варицелла-зостер и другие.

2. Интранатальная пневмония

Ребенок заражается в процессе родов, инфекция проникает в легкие из родовых путей или вместе с околоплодными водами. Такую пневмонию чаще вызывают хламидии, микоплазмы, грибок Candida, цитомегаловирус, стрептококки.

3. Постнатальная пневмония

Ребенок заражается после рождения в больнице или дома не ранее чем через три дня с момента рождения.

Причины возникновения и симптомы пневмонии

Внутриутробная пневмония развивается по причине инфицирования организма матери хламидиями, токсоплазмами, герпесвирусами, цитомегаловирусом, листериями и т. п. Любые воспалительные процессы в мочеполовых органах и кишечнике, вызванные стрептококками, ведут к инфицированию легких ребенка.

Различные острые инфекции, перенесенные в последний триместр беременности, тоже могут спровоцировать врожденную пневмонию. Также факторами риска является хроническая гипоксия плода, нарушения в развитии дыхательной системы, недоношенность, нарушения кровообращения в плаценте. Как правило, инфекция поражает плод непосредственно перед родами.

Симптомы внутриутробной пневмонии:

• сильная одышка, возникающая сразу после родов или через короткое время после них, очень редко – через несколько дней;
• дыхание активное, заметное и шумное, втягивается живот и грудная клетка, ноздри ребенка раздуваются;
• частота дыхания более 60 раз в минуту;
• невозможность кормления;
• повышенная или пониженная температура;
• цвет кожи бледный, синюшный или с желтизной;
• слабый первый крик ребенка или его отсутствие;
• судороги и заторможенность;
• выделение пены изо рта.

Интранатальная пневмония имеет схожие с внутриутробной симптомы. К факторам, провоцирующим ее развитие, относится недоношенность плода, внутриутробная задержка развития, асфиксии при родах, лихорадочное состояние у роженицы, кесарево сечение, острый респираторный дистресс-синдром (нарушение дыхания).

Заражение постнатальной пневмонией происходит после родов в стационаре или в домашних условиях. Причины: недоношенность, нарушение в развитии дыхательной системы, родовые травмы, реанимационные действия при родах, контакт ребенка с инфицированными людьми, несоблюдение температурного режима для новорожденного, внутриутробное поражение мозга, асфиксия при родах.

Симптомы постнатальной пневмонии:

• частый кашель;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита, отказ от груди, слабость;
• частое дыхание при участии мышц живота, раздувание ноздрей, дыхание с хрипом;
• синюшность кожи – цианоз;
• пена изо рта;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Диагностика пневмонии

Постановка диагноза производится на основе нескольких анализов и исследований:

• сбор жалоб родителей, основанных на их наблюдении за ребенком;
• общий осмотр, прослушивание дыхания, простукивания;
• анализы крови, мочи, посевы слизи из легких;
• рентген легких, томография;
• эхокардиография.

Лечение

Пневмония новорожденных лечится исключительно в стационаре, поскольку за ребенком нужно непрерывно наблюдать. Сроки лечения сугубо индивидуальны, зависят от вида пневмонии, наличия осложнений и других инфекций, состояния самого ребенка и его доношенности.

В больнице для ребенка создаются определенные условия: температура и влажность воздуха. Недоношенные или ослабленные дети содержатся в кувезе. Постоянно контролируется дыхание ребенка и его температура. Производится регулярное кормление, желательно грудное, дополнительно дается вода.

Назначается введение антибиотиков и иммунных клеток. Проводится тщательный гигиенический уход за ребенком. Дополнительно назначается кислород, подающийся через маску. Вводятся физрастворы, для детоксикации и поддержания функций почек. Назначаются витамины и пробиотики. Проводятся массажи, различные физиотерапевтические процедуры.

Последствия пневмонии новорожденных

Правильная и своевременная постановка диагноза минимизирует возможные осложнения пневмонии. Однако бывают запущенные случаи, приводящие к развитию дыхательной недостаточности. У недоношенных детей заболевание пневмонией приводит к последующим частым проблемам с дыхательной системой. Двусторонняя пневмония у недоношенных часто приводит к смерти ребенка.

Для уменьшения риска развития этой болезни разработан ряд профилактических мер:

• наблюдение беременности у врача, регулярная сдача анализов;
• внимательное отношение беременной к своему здоровью и питанию;
• отсутствие контактов с инфицированными людьми во время беременности;
• предпочтительно грудное вскармливание новорожденных;
• соблюдение правил при родовой деятельности;
• соблюдение санитарных норм в больницах.