
Классификация пневмонии новорожденных
1. Внутриутробная пневмония
Заражение происходит через плаценту или околоплодные воды. Само заболевание провоцируют вирусы и бактерии: цитомегаловирус, пневмококки, стафилококки, палочка Коха, бледная спирохета, варицелла-зостер и другие.
2. Интранатальная пневмония
Ребенок заражается в процессе родов, инфекция проникает в легкие из родовых путей или вместе с околоплодными водами. Такую пневмонию чаще вызывают хламидии, микоплазмы, грибок Candida, цитомегаловирус, стрептококки.
3. Постнатальная пневмония
Ребенок заражается после рождения в больнице или дома не ранее чем через три дня с момента рождения.
Причины возникновения и симптомы пневмонии
Внутриутробная пневмония развивается по причине инфицирования организма матери хламидиями, токсоплазмами, герпесвирусами, цитомегаловирусом, листериями и т. п. Любые воспалительные процессы в мочеполовых органах и кишечнике, вызванные стрептококками, ведут к инфицированию легких ребенка.
Различные острые инфекции, перенесенные в последний триместр беременности, тоже могут спровоцировать врожденную пневмонию. Также факторами риска является хроническая гипоксия плода, нарушения в развитии дыхательной системы, недоношенность, нарушения кровообращения в плаценте. Как правило, инфекция поражает плод непосредственно перед родами.
Симптомы внутриутробной пневмонии:
- сильная одышка, возникающая сразу после родов или через короткое время после них, очень редко – через несколько дней;
- дыхание активное, заметное и шумное, втягивается живот и грудная клетка, ноздри ребенка раздуваются;
- частота дыхания более 60 раз в минуту;
- невозможность кормления;
- повышенная или пониженная температура;
- цвет кожи бледный, синюшный или с желтизной;
- слабый первый крик ребенка или его отсутствие;
- судороги и заторможенность;
- выделение пены изо рта.
Заражение постнатальной пневмонией происходит после родов в стационаре или в домашних условиях. Причины: недоношенность, нарушение в развитии дыхательной системы, родовые травмы, реанимационные действия при родах, контакт ребенка с инфицированными людьми, несоблюдение температурного режима для новорожденного, внутриутробное поражение мозга, асфиксия при родах.
Симптомы постнатальной пневмонии:
- частый кашель;
- повышение температуры;
- отсутствие аппетита, отказ от груди, слабость;
- частое дыхание при участии мышц живота, раздувание ноздрей, дыхание с хрипом;
- синюшность кожи – цианоз;
- пена изо рта;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Диагностика пневмонии
Постановка диагноза производится на основе нескольких анализов и исследований:
- сбор жалоб родителей, основанных на их наблюдении за ребенком;
- общий осмотр, прослушивание дыхания, простукивания;
- анализы крови, мочи, посевы слизи из легких;
- рентген легких, томография;
- эхокардиография.
Лечение
Пневмония новорожденных лечится исключительно в стационаре, поскольку за ребенком нужно непрерывно наблюдать. Сроки лечения сугубо индивидуальны, зависят от вида пневмонии, наличия осложнений и других инфекций, состояния самого ребенка и его доношенности.
В больнице для ребенка создаются определенные условия: температура и влажность воздуха. Недоношенные или ослабленные дети содержатся в кувезе. Постоянно контролируется дыхание ребенка и его температура. Производится регулярное кормление, желательно грудное, дополнительно дается вода.
Назначается введение антибиотиков и иммунных клеток. Проводится тщательный гигиенический уход за ребенком. Дополнительно назначается кислород, подающийся через маску. Вводятся физрастворы, для детоксикации и поддержания функций почек. Назначаются витамины и пробиотики. Проводятся массажи, различные физиотерапевтические процедуры.

Последствия пневмонии новорожденных
Правильная и своевременная постановка диагноза минимизирует возможные осложнения пневмонии. Однако бывают запущенные случаи, приводящие к развитию дыхательной недостаточности. У недоношенных детей заболевание пневмонией приводит к последующим частым проблемам с дыхательной системой. Двусторонняя пневмония у недоношенных часто приводит к смерти ребенка.
Для уменьшения риска развития этой болезни разработан ряд профилактических мер:
- наблюдение беременности у врача, регулярная сдача анализов;
- внимательное отношение беременной к своему здоровью и питанию;
- отсутствие контактов с инфицированными людьми во время беременности;
- предпочтительно грудное вскармливание новорожденных;
- соблюдение правил при родовой деятельности;
- соблюдение санитарных норм в больницах.